Jakie ubezpieczenie zdrowotne należy wybrać?

Towarzystwa ubezpieczeń zdrowotnych prowadzą intensywną reklamę swoich polis, ponieważ od 1 stycznia każdego roku można zmienić ubezpieczenie zdrowotne. Ale co jest dobre?

Oczywiście, sam musisz dokonać tego wyboru. Ogólnie rzecz biorąc, im tańsze jest ubezpieczenie zdrowotne pod względem miesięcznej składki, tym gorzej jesteś ubezpieczony. Należy także zastanowić się, ile opieki medycznej będziesz potrzebował w przyszłym roku. I jak źle byś się czuł, gdybyś musiał długo czekać na leczenie.

Jeśli uważasz, że krótki czas oczekiwania na leczenie w szpitalach jest kluczowy, dobrym wyborem jest dla Ciebie nieco droższa polisa restytucyjna. Taki rodzaj ubezpieczenia pokrywa wszelkie koszta związane z leczeniem w niezależnych klinikach, gdzie czas oczekiwania jest tam zazwyczaj krótki. W przypadku polisy podstawowej wybór podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, które mają podpisaną umowę z ubezpieczycielem, jest ograniczony. W takiej sytuacji część kosztów trzeba samemu pokrywać.

Dlatego przed końcem roku 2022 należy zwrócić szczególną uwagę na to, czy chcemy zawrzeć polisę restytucyjną czy polisę podstawową.

Różnice między dwoma głównymi rodzajami ubezpieczeń zdrowotnych: rzeczowym i refundacyjnym.

POLISA NATURA

W ramach polisy Natura (nazywanej na przykład "Ruime Keuze" lub "Zorg op maat") jesteś ubezpieczony w 100% w przypadku zwrotu kosztów za opiekę medyczną u świadczeniodawców, z którymi ubezpieczyciel zawarł umowę. W takiej umowie ubezpieczyciel zdrowotny ustala z danym podmiotem liczbę zabiegów, stawki za każdy zabieg i inne.

Karmenta nie ma jeszcze podpisanej umowy z wszystkimi ubezpieczycielami zdrowotnymi. Kliknij tutaj, aby sprawdzić, z którymi ubezpieczycielami zdrowotnymi, takimi jak DSW, Karmenta ma podpisaną umowę.

Mając zawartą polisę Natura jesteś dobrze ubezpieczony w wypadku leczenia szpitalnego, jednakże czas oczekiwania na leczenie tam jest długi.

Jeżeli posiadasz polisę Natura i wybierzesz świadczeniodawcę, z którym Twój ubezpieczyciel nie uzgodnił stawek leczenia, zwrot kosztów zostanie obliczony na podstawie ogólnego wzoru. Zwykle otrzymuje się zwrot kosztów w wysokości 60% do 85% stawki rynkowej, a resztę trzeba zapłacić samemu (w tym przypadku można ubiegać się o zniżkę kosztów w Karmenta).

CZYTAJ WIĘCEJ O ZWROTACH KOSZTÓW

POLISA RESTYTUCYJNA

Jeśli chcesz mieć możliwość własnego wyboru miejsca, gdzie chcesz być leczony - mogą to być nawet niezależne kliniki i ośrodki medyczne (w których opieka oferowana jest w sposób przyjazny dla pacjenta, a czas oczekiwania na wizytę jest krótki) - najlepszym wyborem jest wtedy polisa restytucyjna. Nosi ona nazwy:"Eigen Keuze" lub "ZorgKeuze". W przypadku polisy restytucyjnej ubezpieczony jesteś również na wypadek kosztów za usługi u świadczeniodawcow, z którymi ubezpieczyciel nie zawarł umowy.

Płacisz około 10 euro więcej miesięcznie za składkę, ale w zamian za to masz swobodę korzystania z usług świadczeniodawców z umową z ubezpieczycielem zdrowotnym lub bez niej. Twoj ubezpieczyciel zwróci wówczas 100% kosztów leczenia, w tym leczenie w Karmenta.

WIĘCEJ INFORMACJI O ZWROTACH KOSZTÓW

Ryzyko własne!

Uwaga: podobnie jak w szpitalach, ryzyko własne jest zawsze odliczane od kosztów opieki zdrowotnej (pokrywanych przez ubezpieczenie zdrowotne) poniesionych w ciągu roku. Dotyczy to również uslug w Karmenta oraz wszystkich ubezpieczeń zdrowotnych: rzeczowych, restytucyjnych, budżetowych i łączonych.

CZYTAJ WIĘCEJ O NADWYŻCE POLISY.

POLISA BUDŻETOWA

Polisy budżetowe to polisy rzeczowe, w których nacisk kładzie się na (bardzo) niską składkę. W związku z tym, w przypadku leczenia u swiadczeniodawcy nieobjętego umową, pacjent będzie musiał sam zapłacić stosunkowo dużą kwotę za leczenie.

POLISA ŁĄCZONA

Są to polisy, w których część leczenia jest refundowana w naturze, a część na zasadzie restytucji. Specjalistyczna opieka medyczna jest zwykle pokrywana ze zwrotu kosztów rekompensaty, a następnie jest zwykle refundowana w 100%. Ale uwaga: te ubezpieczenia zazwyczaj stosuja  maksymalne stawki za leczenie, a te są na ogół stosunkowo niskie. W przypadku zwrotu 100% maksymalnej stawki, pacjent nadal będzie musiał pokryć część kosztów leczenia z własnej kieszeni.

Informacje o tym, jak działa to w przypadku danej kasy chorych, można znaleźć na jej stronie internetowej (jest to obowiązkowe) oraz w warunkach polisy. Można również zapytać o to swojego ubezpieczyciela zdrowotnego.

WIĘCEJ INFORMACJI (ZORGWIJZER.NL): "ZWROT KOSZTÓW ZA OPIEKĘ NIEZAKONTRAKTOWANĄ: CO TO OZNACZA?"