Overdragen recht van factureren
Met een zogenaamde Akte van Cessie of Volmacht draagt u het recht over om onze behandelingen aan uw zorgverzekeraar te factureren. Zonder akte van cessie krijgt u zelf een factuur en moet u die zelf indienen bij uw zorgverzekeraar. Dit scheelt u administratieve rompslomp.
Let op , een akte van cessie betekent niet dat uw behandeling automatisch vergoed zal worden! Nog steeds bent u er zelf verantwoordelijk voor om te controleren of de zorg die u van Karmenta afneemt vergoed wordt volgens uw zorgverzekering.
"Cessieverbod"
Sommige zorgverzekeraars verbieden hun klanten om het recht van declareren over te dragen op een zorginstelling: het "cessieverbod". Controleer daarvoor uw polisvoorwaarden, want dan kan Karmenta de akte van cessie niet gebruiken om rechtstreeks naar uw zorgverzekeraar te declareren en zult u toch een factuur ontvangen. Kijk hier of uw zorgverzekeraar een cessieverbod hanteert .
Liever invullen op papier?
Vindt u het prettiger om het formulier uit te printen, te ondertekenen en naar ons op te sturen, of aan de balie af te geven bij uw volgende bezoek? Dan kunt u hier een PDF-versie van het formulier downloaden .
Akte van Cessie
(Versie 1.1, 12 maart 2019)
Akte van Cessie, dan wel Volmacht
De ondergetekenden: ‘Aanvrager’ (zijnde de patiënt, wiens persoonsgegevens hierboven staan vermeld) en ‘Zorgaanbieder’ (zijnde Stichting Karmenta gevestigd te Schijndel en vertegenwoordigd door mevrouw A.E. Bouwma, bestuurder).
overwegende dat:
‘Aanvrager’ de uitsluitend rechthebbende is op de vordering(en) bij de zorgverzekeraar.
‘Aanvrager’ volledig bevoegd is de vordering aan ‘Zorgaanbieder’ over te dragen.
‘Aanvrager’ bij overeenkomst van deze cessie met ‘Zorgaanbieder’ overeengekomen is dat ‘Aanvrager’ de vordering(en) geheel overdraagt aan ‘Zorgaanbieder’.
‘Aanvrager’ en ‘Zorgaanbieder’ wensen dat deze overdracht vast is gelegd in deze akte.
komen overeen als volgt:
1a. De vordering(en) die de ‘Zorgaanbieder’ zal verkrijgen op zorgverzekeraar is omschreven in de bijbehorende factuur die als bijlage is toegevoegd. Een eventueel eigen risico van de ‘Aanvrager’ maakt geen onderdeel uit van de vordering.
1b. Een eventueel eigen risico wordt separaat bij ‘Aanvrager’ door ‘Zorgaanbieder’ in rekening gebracht.
2. Door ondertekening van deze akte levert de ‘Aanvrager’ de vordering aan de ‘Zorgaanbieder’ en aanvaardt de ‘Zorgaanbieder’ de overdracht van de vordering. Van deze levering zal door ‘Zorgaanbieder’ mededeling worden gedaan aan de zorgverzekeraar van de vordering door middel van inzending van deze door ‘Aanvrager’ en ‘Zorgaanbieder’ ondertekende akte van cessie.
3. De “Aanvrager” zal op verzoek van ‘Zorgaanbieder’ alles doen wat nodig is om betaling van de vordering van de zorgverzekeraar te verkrijgen.
4. Voor het geval cessie zoals hiervoor bedoeld onder 3. onmogelijk of ongeldig blijkt te zijn, geldt – met inachtneming van de onder 3. opgenomen definities – dat ‘Aanvrager’ hierbij volmacht verleent aan ‘Zorgaanbieder’ om namens hem de Vordering(en) bij de zorgverzekeraar te innen en eventueel incassomaatregelen te treffen. ‘Aanvrager’ verleent hierbij toestemming aan de ‘Zorgaanbieder’ om hetgeen hij voor de ‘Aanvrager’ van de zorgverzekeraar zal ontvangen, te verrekenen met al hetgeen hij van de ‘Aanvrager’ (al dan niet uit hoofde van een medische behandelingsovereenkomst) te vorderen heeft.
Onderteken de Akte Van Cessie
Met de muis kunt u hieronder in het veld uw handtekening plaatsen. Deze zal als plaatje opgeslagen worden. Bij de bevestigingsmail, die u ontvangt als u op [Verzenden] drukt, is een PDF-bestand gevoegd met deze ondertekende Akte van Cessie.
Toelichting en opmerkingen
Invalid Input