Veranderingen in de basisverzekering in 2023

donderdag, 08 dec 2022

Veel basisverzekeringen worden met ingang van 2023 versoberd. Dat wil zeggen dat de vergoeding bij ongecontracteerde zorgaanbieders omlaag gaat. Let dus goed op of je in 2023 nog wel net zo goed verzekerd bent als in 2022. Restitutieverzekeringen (die onze nota gewoon vergoeden) worden bij veel zorgverzekeraars omgebouwd tot Combinatiepolissen (die vergoeden tot het door de zorgverzekeraar vastgestelde marktconforme (lagere) tarief).

Afgelopen weken stelden veel patienten aan ons de vraag welke zorgverzekering ze in 2023 het beste konden kiezen. Dat is dit jaar een extra lastige keuze, omdat de polisvoorwaarden in veel gevallen aangepast worden, en het bij veel zorgverzekeraars pas heel laat bekend was (of nog steeds niet is) met welke zorgaanbieders ze contraten gesloten hebben. Hieronder een overzicht met alle basisverzekeringen in Nederland en hoe die verzekering bij Karmenta vergoed wordt. Het is zo goed mogelijk gebaseerd op informatie die we konden vinden.

Concern	Naam risicodrager	Uzovi	Polisnaam	Type polis 2022	Type polis 2023	Contract?	Coulance?	Toel.
Achmea	De Friesland Zorgverzekeraar N.V.	3358	De Friesland Alles Verzorgd Polis	Natura	Natura	Ja	nvt	0
		3358	De Friesland Zelf Bewust Polis	Natura	Natura	Ja	nvt	0
	FBTO Zorgverzekeringen N.V.	3351	FBTO Zorgverzekering Basis Plus	Natura	Natura	Ja	nvt	0
		3351	FBTO Zorgverzekering Basis Vrij	Restitutie	Combinatie	Ja	nvt	0
		3351	FBTO Zorgverzekering Basis	Natura	Natura	Ja	nvt	0
	Interpolis Zorgverzekeringen N.V.	3313	Interpolis ZorgActief	Natura	Natura	Ja	nvt	0
		3313	Interpolis ZorgCompact	Natura	Natura	Ja	nvt	0
	Zilveren Kruis Zorgverzekeringen N.V.	3311	Zilveren Kruis Basis Zeker	Natura	Natura	Ja	nvt	0
		3311	Zilveren Kruis Basis Exclusief	Restitutie	Restitutie	Ja	nvt	4
		3311	Zilveren Kruis Basis Budget	Natura	Natura	Ja	nvt	1
		3311	Pro Life Principe Polis (natura)	Natura	Natura	Ja	nvt	0
		3311	Pro Life Principe Polis Budget	Natura	Natura	Ja	nvt	1
		3311	ZieZo Basis	Natura	Natura	Ja	nvt	0
a.s.r	ASR Basis Ziektekostenverzekeringen N.V.	3336	Ditzo Vrije Keuze combinatie	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
		3336	Ditzo Goede Keuze natura	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		9018	a.s.r. Eigen Keuze	Restitutie	Restitutie	Nee	Ja	2
		9018	a.s.r. Ruime Keuze	Natura	Natura	Nee	Ja	2
CZ	Centrale Ziektekostenverzekering NZV NV	9664	NN Zorgverzekering Zorg Vrij	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
		9664	NN Zorg Voordelig		Natura	Nee	Ja	2
	OHRA Zorgverzekeringen N.V.	9664	OHRA Zorgverzekering Combinatie	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
	CZ Zorgverzekeringen N.V.	9664	CZ Zorg op maatpolis (Natura)	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		9664	CZ Zorgkeuzepolis (Restitutie)	Restitutie	Restitutie	Nee	Ja	4
		9664	CZdirect (Natura Direct)	Natura	Natura	Nee	Nee	5
		9664	CZ Zorgbewustpolis (Natura Select)	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		9664	CZ Just (Natura Just)	Natura	Natura	Nee	Nee	5
DSW-Stad Holland	OWM DSW Zorgverzekeraar U.A.	7029	DSW Basisverzekering	Combinatie	Combinatie	Ja	nvt	0
		3344	inTwente Basisverzekering	Combinatie	Combinatie	Ja	nvt	0
	OWM Stad Holland Zorgverzekeraar U.A.	7037	Stad Holland polisvoorwaarden	Restitutie	Restitutie	Ja	nvt	4
Eno	Eno Zorgverzekeraar N.V.	3347	Salland Basisverzekering	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		3347	HollandZorg Basisverzekering	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
EUCARE	EUCARE Insurance PCC Limited	3360	Basisverzekering Natura	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		3360	Basisverzekering Restitutie	Restitutie	Restitutie	Nee	Ja	2
		3360	Basisverzekering Bewust Verzekerd Natura	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		3360	Basisverzekering Bewust Verzekerd Restitutie		Restitutie	Nee	Ja	2
		3360	Basisverzekering Natura Select	Natura	Natura	Nee	Ja	5
Menzis	AnderZorg N.V.	3333	Anderzorg Basis	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
	Menzis Zorgverzekeraar N.V.	3332	Menzis Basis	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		3332	Menzis Basis Vrij	Restitutie	Restitutie	Nee	Ja	4
		3332	Hema Zorgverzekering	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
		3332	Menzis Basis Voordelig	Natura	Natura	Nee	Nee	5
		3332	VinkVink	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
ONVZ	ONVZ Ziektekostenverzekeraar N.V.	3343	ONVZ Vrije Keuze Basisverzekering	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
		3343	VvAA Combinatieverzekering	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
		3343	Jaaah basis	Natura	Natura	Nee	Ja	2
VGZ	IZA Zorgverzekeraar N.V.	3334	IZA Eigen Keuze	Restitutie	Combinatie	Nee	Ja	3
		3334	IZA Ruime Keuze	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		3334	IZA Basis Keuze	Natura	Natura	Nee	Ja	2
	N.V. Univé Zorg	0101	Univé Zorg Geregeld polis	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		0101	Univé Zorg Vrij polis	Restitutie	Combinatie	Nee	Ja	3
		3361	Gewoon ZEKUR Zorg	Natura	Natura	Nee	Ja	5
		3361	Gewoon ZEKUR Vrij	Restitutie	Combinatie	Nee	Ja	3
		0101	Univé Zorg Basis		Natura	Nee	Ja	2
		0101	Univé Zorg Select Polis	Natura	Natura	Nee	Nee	5
	N.V. Zorgverzekeraar UMC	0736	UMC Eigen Keuze	Restitutie	Combinatie	Nee	Ja	3
		0736	UMC Ruime Keuze	Natura	Natura	Nee	Ja	2
	VGZ Zorgverzekeraar N.V.	7095	VGZ Ruime Keuze	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		7095	VGZ Eigen Keuze	Restitutie	Combinatie	Nee	Ja	3
		7095	VGZ Bewuzt Basis	Natura	Natura	Nee	Nee	5
		7095	VGZ Basis Keuze	Natura	Natura	Nee	Ja	2
Zorg en Zekerheid	OWM Zorgverzekeraar Zorg en Zekerheid U.A.	7085	Zorg en Zekerheid Zorg Vrij Polis	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2
		7085	Zorg en Zekerheid Zorg Zeker Polis	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		7085	Zorg en Zekerheid Zorg Gemak Polis	Natura	Natura	Nee	Ja	2
		7085	ZEM Polis	Combinatie	Combinatie	Nee	Ja	2

Karmenta is NIET aansprakelijk voor de correctheid van de informatie in deze tabel.
Deze tabel is bijgewerkt tot 27 december 2022.

Uitleg bij deze tabel:

Iedereen moet zelf de beste zorgverzekering kiezen die bij hem/haar past. Bij Karmenta spreken we vanzelfsprekend vooral patienten die in onze -grotendeels- ongecontracteerde kliniek medisch specialistische zorg nodig hebben. De toelichting is daardoor niet bedoeld als advies, maar meer als een samenvatting van onze gesprekken met patienten en de antwoorden die wij op de zorgadministratie geven op de vragen die patiënten ons stellen over hun basisverzekering in 2023.

De toelichting gaat alleen over de wettelijk verplichte basisverzekering. Niet over eventuele aanvullende verzekeringen. Medisch specialistische zorg valt vrijwel altijd onder de basisverzekering, zelden onder de vergoeding van de aanvullende verzekering.

We merken dat veel patiënten de keuze voor een zorgverzekering aan het einde van het jaar erg ingewikkeld vinden. Informatie over de keuze komt ook slechts enkele dagen voor de jaarwisseling beschikbaar, dat maakt het nog moeilijker. Zoek je meer antwoorden, kijk dan ook vooral op de websites van de zorgverzekeraars. Of telefoneer met ze. Ook vind je betrouwbare informatie op de onafhankelijke websites, zoals zorgwijzer.nl of consumentenbond.nl/zorgverzekering.

Aan iedere basisverzekering hangt een prijskaartje in de vorm van de (maandelijkse) premie die je moet betalen. In z'n algemeenheid is de budget-polis het voordeligste, logischerwijze ben je dan ook het minst goed verzekerd. De natura-polis is wat duurder qua premie. Dan volgt de combinatiepolis. Met de restitutieverzekering ben je het beste verzekerd voor medische zorg, maar de premie is dan natuurlijk ook hoger.

Gebruik maken van Karmenta's coulance-regeling kan alleen als je de coulancekorting aanvraagt binnen de betaaltermijn van de zorgnota (30 dagen) en met het online coulance-formulier op de website. Coulance kan je alleen aanvragen als je verzekerd bent bij een zorgverzekeraar waar Karmenta géén contract mee heeft.

Toelichtingen

0	Jouw zorgverzekeraar heeft een contract met Karmenta gesloten. Dat is fijn! Je zorgnota gaat rechtstreeks naar je zorgverzekeraar en je hoeft niets bij te betalen. Het wettelijk verplichte eigen risico van tenminste € 385,= geldt natuurlijk.
1	Je hebt een zorgverzekering bij een zorgverzekeraar waar Karmenta een contract mee heeft, maar het is een budget-polis die door je zorgverzekeraar is uitgesloten van het contract. Voor jou is Karmenta dus helaas toch een ongecontracteerde zorgaanbieder. Overweeg om een (iets duurdere) natura-polis af te sluiten bij deze zorgverzekeraar of een goede restitutiepolis (eventueel bij een andere zorgverzekeraar) zodat je ook bij andere ongecontracteerde zorgaanbieders terecht kan. Het wettelijk verplichte eigen risico van tenminste € 385,= geldt natuurlijk.
2	Je hebt een zorgverzekering bij een zorgverzekeraar waar Karmenta géén contract mee heeft. De vergoeding zal ongeveer 60% van onze nota zijn (afhankelijk van je zorgverzekeraar en je zorgpolis), en er is dus een eigen bijdrage. Je kunt coulance (max 20% van onze nota) aanvagen. Als je kosten verwacht in 2023, overweeg dan om over te stappen naar een zorgverzekeraar waar Karmenta wèl een contract mee heeft afgesloten, of kies voor de duurdere restitutiepolis, dan krijg je een goede vergoeding bij Karmenta, maar ook bij andere ongecontracteerde zorgaanbieders. Het wettelijk verplichte eigen risico van tenminste € 385,= geldt natuurlijk.
3	Let op! Jij had in 2022 een goede restitutiepolis met 100% vergoeding van Karmenta's zorgnota, maar die zal een stuk minder vergoeden in 2023, omdat nog slechts 100% van een door de zorgverzekeraar marktconform gemiddelde vergoed wordt, en dat ligt (een stuk) lager dan het passantentarief op onze zorgnota. Overweeg een "echte" restitutiepolis af te sluiten bij de zorgverzekeraars die nog een goede restitutiepolis aanbieden. Het wettelijk verplichte eigen risico van tenminste € 385,= geldt natuurlijk.
4	Jij hebt een goede ("echte") restitutiepolis. Dat is fijn, je kan zonder bijbetalen terecht bij Karmenta, maar ook bij andere ongecontracteerde zorgaanbieders. Zeker als je verwacht dat de wachtlijsten voorlopig nog lang zullen blijven bij de zorgaanbieders waar de zorgverzekeraars wèl contracten met afsluiten (de meeste ziekenhuizen), dan is de wat duurdere restitutiepolis, een goede keuze. Het wettelijk verplichte eigen risico van tenminste € 385,= geldt natuurlijk.
5	Let op, je hebt een budget-polis, dat is een natura-polis die een lage vergoeding geeft. Waarschijnlijk ga je ervan uit dat je geen zorg nodig zult hebben in een jaar. Heb je wèl zorg nodig, dan moet je bij de meeste ziekenhuizen en ook bij Karmenta een flink deel van de rekening zelf betalen. Je komt NIET in aanmerking voor de coulance-regeling. Overweeg om een Natura-polis af te sluiten bij een zorgverzekeraar waar Karmenta een contract mee heeft gesloten. Het wettelijk verplichte eigen risico van tenminste € 385,= geldt natuurlijk.

Overzicht Basisverzekeringen in 2023

Hieronder vindt u een overzichtelijk overzicht hoe de zorgverzekeringen volgend jaar bij alle zorgverzekeraars gecontracteerde en ongecontracteerde zorg vergoeden.

Basisverzekeringen_2023.pdf(84 Kb)

Wat vindt de Nederlandse Zorg autoriteit?

De NZa bewaakt de werking van de zorgmarkt in Nederland. Zij hebben op 5 december 2022 een "position paper" geschreven over de ontwikkelingen met de zorgverzekeringen in 2023. Nu de wachtlijsten enorm lang zijn en de zorgverzekeraar er bij veel behandelingen nauwelijks in slaagt om aan hun zorgplicht te voldoen, is het volgende argument van de NZa interessant:

NZa: Ongecontracteerde zorg en zorgplicht

De NZa is van oordeel dat voor een beperking van de vergoeding van ongecontracteerde zorg geen ruimte is als de zorgverzekeraar te weinig zorg heeft ingekocht of de ingekochte zorg niet voldoet aan de normen voor tijdigheid, bereikbaarheid en/of kwaliteit. Als een verzekerde niet tijdig toegang kan krijgen tot een gecontracteerd alternatief, dan voldoet de zorgverzekeraar namelijk niet aan zijn zorgplicht. In dat geval mag het vergoedingspercentage voor de verzekerde niet onder de 100% komen. "

Wat gebeurt er met mijn naturapolis in 2023?

Met een natura-polis hoeft u niet bij te betalen als u naar een zorgaanbieder gaat met een contract met uw zorgverzekeraar. Gaat u naar een zorgaanbieder zonder contract (zoals Karmenta bij nog vrij veel zorgverzekeraars), dan moet u een eigen bijdrage betalen. De vergoeding is dan meestal 75% van een door de zorgverzekeraar vastgesteld marktconform tarief (het gemiddelde gecontracteerde tarief). Dat percentage wordt voor 2023 voor een aantal zorgverzekeringen verlaagd(!). Let dus op of bij uw natura-polis de eigen bijdrage niet zo'n hoog percentage wordt dat u belemmerd zou worden in de keuze van uw arts en/of kliniek.

Hinderpaalcriterium

Die eigen bijdrage mag bovendien niet zo hoog zijn, dat uw zorgverzekeraar u per saldo dwingt om toch voor (de lange wachtlijst) van een gecontracteerde zorgaanbieder te kiezen. Dat heet het hinderpaalcriterium in de zorgverzekeringswet. Het is uiteraard voor elk huishouden anders, en de wet is er niet duidelijk over, wanneer de eigen bijdrage een hinderpaal is en wanneer niet. Wij denken dat een hinderpaal voor veel mensen ontstaat als de eigen bijdrage hoger dan ongeveer 200 - 450 euro wordt. Denkt u dat uw eigen bijdrage te hoog is en een hinderpaal is in uw situatie, neemt u dan contact op met uw zorgverzekeraar.

Lees ook: "Je hebt wellicht recht op 100% vergoeding in plaats van 75%"

Wat gebeurt er met mijn restitutieverzekering in 2023?

Veel restitutiepolissen van verschillende zorgverzekeraars worden in 2023 veranderd naar een combinatiepolis. Een combinatiepolis heeft meestal een restitutievergoeding voor de medisch specialistische zorg van Karmenta, maar let op: de 100% vergoeding is meestal niet 100% van Karmenta's tarief op de zorgnota, maar 100% van een door de zorgverzekeraar vastgesteld marktconform (lager) tarief. Daardoor ontstaat dus toch een eigen bijdrage, die natuurlijk wel lager is dan bij een naturapolis. Echte restitutiepolissen die 100% van Karmenta's zorgnota blijven vergoeden zijn in 2023 nog:

Zilveren Kruis Basis Exclusief
CZ Zorgkeuzepolis
Stad Holland

De in Brabant grote zorgverzekeraar VGZ stopt in 2023 geheel met het aanbieden van restitutiepolissen.

Vragen?

Contact met Karmenta

	Afpraak maken op 073 - 7200 993
	Stel je vraag via e-mail

	073 - 7200 993

We zitten midden in Brabant en ontvangen je met plezier

Tijdelijk helaas zonder koffie in de wachtruimte, de espressomachine is defect, maar binnenkort weer met koffie in de wachtruimte! Je vindt ons midden in Brabant, niet ver van 's-Hertogenbosch en Eindhoven, 10 minuten rijden van de A2 en met ruimschoots voldoende (gratis) parkeerplaatsen.

Bezoekadres

Medisch Centrum Schijndel
Steeg 6
5482 WN Schijndel

Gezondheidscentrum Ceres
Cereslaan 2-M
5384 VT Heesch

Telefoon : 073 - 7200 993
Fax : 073 - 7200 908
e-mail : Dit e-mailadres wordt beveiligd tegen spambots. JavaScript dient ingeschakeld te zijn om het te bekijken.

Telefonisch bereikbaar

Afspraken :

08:30 - 12:30 uur
Zorgadministratie :

13:30 - 17:00 uur
(di, woe, do)

Openingstijden

Werkdagen :

08:30 - 17:00 uur

Lunch

12:30 - 13:00 uur

Formulieren

Reglementen

Zorg van gecertificeerde kwaliteit

Karmenta's kwaliteitsmanagementsysteem is gecertificeerd conform ISO 9001:2015

Karmenta is een professionele zorginstelling die voortdurend aandacht besteedt aan de verbetering van alle onderdelen van onze kliniek om onze patienten steeds de hoogste kwaliteit medisch specialistische zorg aan te kunnen bieden.

Veranderingen in de basisverzekering in 2023